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ūü¶∂ūüŹľFASCITIS PLANTARūü¶∂ūüŹľ

¬°Buenas tardes Ayrimers!

¬ŅC√≥mo ha ido la semana? Seguro que hab√©is tenido mucho jaleo con el trabajo, pero ya est√° aqu√≠ el domingo, as√≠ que¬† ūüéČ ¬°A DISFRUTAR! ūüéČ

La semana pasada no hubo publicaci√≥n nueva, lo sentimos ūüôŹūüŹľūüôŹūüŹľ, pero tuvimos algunos problemas t√©cnicos. No obstante, venimos este domingo con las pilas cargadas para hablaros de una patolog√≠a muy frecuente en nuestro entorno: la¬†FASCITIS PLANTAR.

¬ŅTienes curiosidad por conocerla? Si es as√≠, no dudes en continuar leyendo hasta el final.

 

¬ŅQU√Č ES LA FASCITIS PLANTAR?

La FASCITIS PLANTAR se define como la inflamación de la fascia plantar (normalmente del primer tercio de la misma, la parte del talón), lo que suele provocar un dolor punzante en la parte inferior del pie, cerca del talón.

Es una de las causas más comunes de dolor de talón y afecta sobre todo a deportistas y a personas que andan mucho y/o están mucho tiempo de pie. 

¬ŅQu√© es la fascia plantar?

La FASCIA PLANTAR es una banda gruesa de tejido conjuntivo, que se extiende a lo largo de la parte inferior del pie (conectando el talón con los dedos del pie). Un detalle muy importante es que este tejido está conectado con el Tendón de Aquiles, lo que tendremos que tener en cuenta más adelante.

Su función es actuar como una cuerda amortiguadora, generando una tensión encargada de mantener el arco transverso del pie (espacio comprendido entre el primer metatarsiano y el quinto metatarsiano).  

 

¬ŅPOR QU√Č SE ORIGINA LA FASCITIS PLANTAR?

La¬†FASCITIS PLANTAR es una patolog√≠a de¬†etiolog√≠a multifactorial, es decir, muchas son las causas que la producen:¬†retracci√≥n de los M√ļsculos Gemelos, retracci√≥n del Tend√≥n de Aquiles, tendinopat√≠a del Tend√≥n de Aquiles, debilidad de la musculatura inter√≥sea, debilidad en la musculatura que sostiene los arcos plantares…

No obstante, nosotros vamos a destacar dos como causas principales: la mala biomec√°nica del pie, provocada por la debilidad muscular;¬†y¬†la p√©rdida de grasa plantar (sobre todo en pacientes mayores de 50 a√Īos).

 

Antes de adentrarnos un poco más en estas causas principales, es necesario que conozcáis qué tipos de pie existen.

¬ŅQu√© tipos de pie existen?

Tenemos que diferenciar cuatro tipos de pie:

  1. PIE CAVO: pie que presenta un aumento en altitud y amplitud del arco longitudinal o bóveda plantar. Como consecuencia, el retropié (compuesto por los huesos astrágalo y calcáneo) y el antepié (compuesto por los cinco metatarsianos y falanges del pie) están muy próximos, quedando muy disminuido el borde de apoyo externo. Los dedos de los pies toman una disposición en garra. 
  2. PIE VALGO SIN ESTRUCTURAR:¬†pie que carece de b√≥veda plantar y que orienta su cara plantar hacia el borde de apoyo externo, dirigiendo el tal√≥n hacia fuera. Se produce normalmente por la debilidad de los m√ļsculos inter√≥seos del pie, as√≠ como, del m√ļsculo tibial anterior. Por tanto, es una situaci√≥n reversible.¬†
  3. PIE CAVO-VALGO: pie que, en descarga, presenta un aumento en altitud y amplitud del arco longitudinal o bóveda plantar. No obstante, cuando exponemos al pie a una determinada carga, la musculatura no es capaz de sostener este arco y, por tanto, tiende a deprimirse.
  4. PIE PLANO: pie que muestra una¬†disminuci√≥n del arco longitudinal o b√≥veda plantar, acompa√Ī√°ndose de la desviaci√≥n del tal√≥n en valgo (mirando hacia fuera). Se produce por el deslizamiento, durante la infancia, del hueso astr√°galo hacia delante, lo que genera con el paso del tiempo osificaciones y rigideces en estas estructuras. Por todo ello, el pie se mantendr√° en esta posici√≥n de forma irreversible.¬†

Una vez conocidos los tipos de pie, pasamos a explicar detenidamente las causas que producen con m√°s frecuencia la Fascitis Plantar.

ūüß® LA MALA BIOMEC√ĀNICA DEL PIE ūüß®

Aparece con más frecuentemente en pacientes que presentan pie valgo en el que, como hemos dicho anteriormente, se aprecia una caída de la bóveda plantar hacia dentro.

Como consecuencia, la fascia plantar se tensa, provocando la aparici√≥n de microtraumatismos de repetici√≥n (sobre todo en las zonas de inserci√≥n) durante la marcha, la carrera o el ejercicio f√≠sico. Como consecuencia, se acaban¬†produciendo da√Īos en el tejido conjuntivo de la fascia plantar.

ūüß® LA P√ČRDIDA DE GRASA PLANTAR ūüß®

¬ŅQu√© es la grasa plantar? La GRASA PLANTAR se encuentra en¬†los pies, a modo de capa de grasa (de aproximadamente 2 – 4 cm de grosor) que separa la piel de la fascia plantar.¬†

Con la edad y, sobre todo, con el uso de nuestros pies al caminar y/o estar de pie, esta capa grasa va disminuyendo en grosor. Como consecuencia, se producir√°n, durante la marcha, microtraumatismos de repetici√≥n que acaban generando da√Īos en el tejido fascial.

Es muy frecuente en personas mayores, en torno a los 60 – 70 a√Īos.

 

¬Ņ C√ďMO SE DIAGNOSTICA LA FASCITIS PLANTAR?

El diagn√≥stico de la¬†FASCITIS PLANTAR se basa en los antecedentes m√©dicos y, sobre todo, en la¬† realizaci√≥n de pruebas de imagen (radiograf√≠a, resonancia magn√©tica, ecograf√≠a…).

Entre todas estas pruebas de imagen, destaca la¬†ECOGRAF√ćA¬†como t√©cnica de elecci√≥n en el diagn√≥stico de certeza de la fascitis plantar.¬†Los hallazgos sugestivos de esta patolog√≠a son tres:

  • Fascia plantar de m√°s de 4 mm de grosor.¬†
  • Aspecto hipoecog√©nico (oscuro) del paratend√≥n (componente de la fascia plantar).¬†
  • Roturas de las fibras de col√°geno del intratend√≥n (componente de la fascia plantar).¬†

Un aspecto importante a tener en cuenta en el diagn√≥stico de la FASCITIS PLANTAR es saber diferenciarla con otra patolog√≠a que cursa de forma muy similar, la NEUROPAT√ćA DE BAXTER.

¬ŅQu√© es la Neuropat√≠a de Baxter?

La¬†NEUROPAT√ćA DE BAXTER es una neuropat√≠a por neurosensibilizaci√≥n del nervio de Baxter, nervio procedente de la primera rama del nervio plantar lateral o nervio calc√°neo inferior. Como consecuencia, el paciente cursa con dolor, imposibilidad para realizar la abducci√≥n (separaci√≥n) del quinto dedo del pie y, en algunos casos, con parestesias.¬†

¬ŅPor qu√© se produce?

La¬†NEUROPAT√ćA DE BAXTER se produce fundamentalmente por un¬†aumento del rango de pronaci√≥n del pie (movimiento del pie hacia dentro), lo que genera una distensi√≥n del nervio de Baxter. Como consecuencia, se produce la inhibici√≥n del nervio (tanto a nivel motor como a nivel sensitivo) y, a su vez, un aumento de su sensibilizaci√≥n, provocando una activaci√≥n de las c√©lulas nociceptivas y, con ello, dolor en la regi√≥n interna del tal√≥n.

¬ŅC√≥mo se diagnostica?

El diagn√≥stico de la NEUROPAT√ćA DE BAXTER se basa fundamentalmente en la cl√≠nica y en la realizaci√≥n de pruebas de imagen (resonancia magn√©tica, ecograf√≠a y electromiograf√≠a).

En Cl√≠nica Ayrim, creemos que la¬†ECOGRAF√ćA es la t√©cnica de elecci√≥n para el diagn√≥stico de esta patolog√≠a, ya que nos permite ver el punto entre el cual el nervio queda atrapado por la musculatura adyacente.¬†

 

Bueno ayrimers, no os quiero aburrir. Por eso, cerramos aqu√≠ la entrada de hoy. ¬ŅOs ha parecido interesante? ¬ŅHab√≠ais padecido alguna vez esta patolog√≠a? Si es as√≠ y tienes alguna duda, no dudes en ponerte en contacto con nosotros por cualquiera de nuestras redes sociales.

No te olvides de pasar por aqu√≠ el domingo que viene (ya sabes, sobre las 17.00h) porque vamos a hablar de¬†C√ďMO PODEMOS TRATAR LA FASCITIS PLANTAR, AS√ć COMO, LA NEUROPAT√ćA DE BAXTER.

ESPERO QUE PAS√ČIS UNA BUENA SEMANA, ¬°NOS VEMOS EL PR√ďXIMO DOMINGO!

 

 

 

 

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